Enfa Atualizada

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  Definição: As úlceras venosas são lesões crônicas associadas à hipertensão venosa dos membros inferiores e correspondem a um percentual que varia de 80% a 90% das úlceras encontradas nesta localização. A insuficiência venosa cronica (IVC) é a causa mais comum das úlceras de perna. E definida como uma anormalidade do funcionamento do sistema venoso causada por uma incompetência valvular, associada ou não a obstrução do fluxo venoso. Pode afetar o sistema venoso superficial, o sistema venoso profundo ou ambos. Fisiopatologia Ulcera venosa, geralmente, ocorrem quando as válvulas das veias das pernas estão danificadas e o fluxo sanguíneo, que deveria ocorrer das veias superficiais para as veias profundas, passa a fluir sem direção. Isso ocasiona hipertensão venosa, fazendo com que os capilares se tornem mais permeáveis proporcionando que macromoléculas ( como fibrinogênio, hemácias e plaquetas) passem para o espaço extravascular. Esse evento causa alterações cutâneas como edema, ecz...

(Brasil, 2010) No estudo de fundamentos de enfermagem frequentemente escutamos falar sobre a cianose. Sabemos o que é, mas quais situações acontecem a cianose? Você sabe? A cianose é quando a pele, a região perioral, o leito ungueal e mucosas apresentam uma coloração azulada devido a oxigenação insuficiente  (saturação de oxigênio está reduzida)(Michaelis, s/ano) Na pele escura a cianose nos lábios e língua tem tom acinzentado (Hockenberry e Wilson, 2014)   O oxigênio pode ser transportado no sangue de duas formas: dissolvido ou ligado à hemoglobina. O oxigênio dissolvido é insuficiente para as demandas metabólicas dos tecidos, logo o transporte por hemoglobina é importante. A hemoglobina, quando em seus valores normais, aumenta em 70 vezes a capacidade de transporte de oxigênio do sangue. Para a hemoglobina se ligar ao oxigênio ela tem que ter presente o ferro. Quando está ligada ao oxigênio, ela passar a ser chamada de oxiemoglobina, e sem a presença de oxigênio de...

 (Brasil, 2010) Durante as aulas discutindo diversos temas de clínica médica, levantei esse tema e resolvi trazer para explicar. Você sabe o que é? quais doenças apresentam? O baqueteamento digital também é conhecido como hipocratismo digital. As causas são desconhecidas, algumas literaturas indicam como principais causadores a hipoxemia, hormônios e imunológicas. Está associado à doenças pulmonar (DPOC, enfisema pulmonar, câncer de pulmão, fibrose cística e tuberculose) ou cardíacas (endocardite infecciosa, cardiopatias congênitas cianóticas, mixoma atrial e más-formações arteriovasculares) , mas pode ter origem de outras patologias, como em doenças hepáticas cronicas (cirrose hepática), doenças intestinais ( doença inflamatória intestinal e doença celíaca) , doenças tiroidianas e pode ser de origem congênita (Brasil, 2010; Macedo et al, 2004; Moreira, 2008) . Segundo Moreira (2008) :  Pode ocorrer isoladamente ou como resultado da osteoartropatia hipertrófica (OAH, ou síndro...

Descrição : Procedimento de preparar o corpo sem vida contaminado para sepultamento. Objetivo: Evitar contaminação do ambiente e dos profissionais, higienizar e preparar o corpo para sepultamento. Aplicação: Em todos os pacientes com suspeita e confirmação de doença contagiosa que apresentam risco a saúde pública e/ou profissional. Responsabilidade: Enfermeiros, técnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem. Risco Ocupacional: Contaminação por material biológico contaminado. Materiais Necessários: Equipamentos de Proteção Individual (EPIs): luvas, gorro, óculos de proteção ou protetor facial, máscara cirúrgica ou N95, avental impermeável. Espaço para o preparo/Biombo. Kit de preparo pós-óbito: pinças, gazes, algodão, ataduras, tesouras, bisturis, pinças, fita adesivas e adesivo de identificação. Cobertura impermeável. Papel toalha. Sabonete líquido e compressa úmida, se necessário. Álcool a 70% ou solução clorada (0,5% a 1%) ou outro saneante desinfectante regularizado junto a ...

Ao longo do curso de graduação em enfermagem, estudamos precauções e métodos utilizados para não propagar microorganismos, seja precaução padrão, contato, gotícula ou aerosol. O paciente precisa estar em quarto de isolamento com pressão negativa quando tem um microorganismo que se disseminam por aerosol. Mas, o que significa pressão negativa? Você lembra? A pressão negativa no ambiente é utilizada em quartos de isolamento. Esse tem um sistema de circulação de ar que impede que o ar contaminado seja propagado para outros ambientes, como para fora do quarto. É utilizado nesse sistema de circulação um fluxo unidirecional de ar. Para não haver passagem de ar é necessário que as janelas, e qualquer abertura que permita entrar em contato com o lado externo, seja vedada, para que todo ar de dentro do quarto tenha sido filtrado quando chegar no meio externo. Há no mínimo 12 trocas de ar por hora. Esse ar que é jogado para meio externo depois de filtrado, não pode ir para qualquer lugar. Ele...

Esse dias estava conversando com um amiga, enfermeira, sobre alguns temas, e surgiu o tema inflamação. Nós duas temos o hábito de estudar e anotar curiosidades. Ao falarmos sobre os sinais de inflamação, que são dor, calor, rubor, foi mencionado o tumor. Fiz uma pesquisa sobre a utilização da palavra tumor, na inflamação, e descobri que, antigamente, o termo era utilizado para se referir ao edema presente na inflamação. Porém, esse termo, não é mais utilizado para reportar-se a tumor sem origem neoplásica. Utilizamos na prática do dia a dia a palavra edema, que significa acúmulo de líquidos no tecido. Trouxe dois trechos do livro de Patologia: Segundo Kumar et al (2010) Neoplasia significa “novo crescimento”, e um novo crescimento é denominado de neoplasma. O termo tumor foi originalmente aplicado ao edema causado pela inflamação, mas o uso não neoplásico de tumor praticamente desapareceu; portanto, o termo atualmente se iguala a neoplasma.  Segundo Kumar et al (20...

Durante uma aula, fui questionada sobre a diferença sobre esses termos, e reparei que utilizamos essas palavras diariamente na prática, e nunca paramos pra pensar se há ou não diferença, não é mesmo? Acredito que você, leitor, também não sabe dizer a diferença entre os termos. Segundo Kumar et al (2010): A hiperemia é um processo ativo resultante da dilatação arteriolar (p. ex., como no músculo esquelético durante o exercício ou nos locais de inflamação), levando a um aumento do fluxo sanguíneo. O tecido afetado torna-se vermelho (eritema) devido ao congestionamento dos vasos com sangue oxigenado. A congestão é um processo passivo resultante da redução do fluxo sanguíneo em um tecido, podendo ser sistêmica, como na insuficiência cardíaca, ou local, como na obstrução venosa isolada. Os tecidos com congestão apresentam uma cor que varia do vermelho-escuro ao azul (cianose), Segundo Kumar et al (2013): Hiperemia e congestão se referem a aumento do volume sanguíneo em um tecido,...

Contexto: Em pandemias como a do Covid-19 há necessidade de ações para manter a disponibilidade de ações para manter a disponibilidade de leitos hospitalares aos pacientes que necessitam de um cuidado de maior complexidade. Neste cenário, usuários do sistema de saúde que apresentam sintomas leves e moderados devem ser mantidos em isolamento domiciliar. Objetivo: Evitar a transmissão intradomiciliar e comunitária. Indicação: Pacientes com sintomas leves à moderados confirmados ou suspeitos de contaminação por Covid-19; Contatos próximos de pessoas que tiveram diagnóstico positivo para Covid-19; Pessoas que chegaram no Brasil de viagens ao exterior. Monitoração Pacientes em isolamento domiciliar devem ser monitorados à distância (telemonitoramento), principalmente pelos serviços da Atenção Primária à saúde; Isolamento domiciliar deve ser em torno de 14 dias; O mais importante é que o paciente e seus familiares sintam-se vinculados ao serviço de saúde e confiem na equipe de saúde que real...

Definição Lesão de continuidade cutânea ocasionada em decorrência da pressão exercida pelos equipamentos de proteção individual (EPI) por profissonais de saúde que prestam assistência a paciente em precaução respiratória. Fisiopatologia Os equipamentos de proteção individual exercem pressão contínua sobre a pele, podendo causar fricção e atrito, além de aumentarem a temperatura e a umidade da região da pele onde estão localizados. Tais condições formam meio propício para formação de lesões por pressão. Sinais e Sintomas Queimação. Prurido. Picadas. Eritema. Eczema. Hiperemia. Dor. Rash. Pápulas. Macerações. Descamação. Anamnese e Exame Físico Questionar sobre fatores de risco para ess tipo de lesão, como: Assistência a paciente em precaução por aerossóis. Tempo de uso do EPI superior a 4 horas sem intervalos. Equipamento de baixa qualidade de acabamento. Pele excessivamente oleosa. É importante avaliar: Alterações na coloração da pele. Presença de ferida aberta. Dor. Dormência. Prurido...

Definição: Incidente ocorrido ao longo de uma semana, com imagens de radiografia ou tomografia computadorizada de tórax sugestivas de infiltrações bilaterais que não podem ser explicadas isoladamente por efusão, pneumotórax ou nódulos, com edema pulmonar sem relação com insuficiência cardíaca aguda ou sobrecarga de volume. Fisiopatologia: Se dá através de um processo inflamatório, secundário a danos locais ou sistêmicos, com repercussão sobre a membrana alvéolo-capilar pulmonar, que resulta em um aumento da permeabilidade vascular local com consequente edema intersticial e alveolar. Classificação: Leve: Pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2)/ concentração inspirada fracionada de oxigênio (Fio2) = 200 - 299 mmHg e pressão positiva expiratória final (PEEP) / pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP)  maior igual 5cm H2O; Moderado: PaO2 / FIO2 = 100 - 199mmHg e PEEP maior igual 5cm H2O; Grave: PaO2 /FIO2 menor igual 100mmHg e PEEP maior i...

Ao se andar pelas ruas nota-se que alguma pessoas usam luvas de procedimento, sem saber o quão perigoso pode ser para sua saúde e para saúde do seu próximo. O recomendado pelo o Ministério da Saúde é o uso da máscaras de tecido e, que as troquem de duas em duas horas, distanciamento de 2 metros entre pessoas evitando dessa forma, aglomerações e por último, lavagem das mãos na técnica correta ou quando não puder fazê-lo usar álcool em gel à 70% para assepsia das mesmas. A luva de procedimento dá a falsa sensação que as mãos estão limpas, fazendo com que o indivíduo que as usam, entrar em contato com superfícies contaminadas e logo após tocar no rosto ou em qualquer parte do corpo.  As recomendações da ANVISA é que somente profissionais da saúde que estejam em contato com pacientes portadores da COVID-19 ou não, são habilitados em usá-las. E dessa forma criou um manual para esse profissionais para que usem da forma correta, descartando que a população em geral deva usá-la...

Quando aprendemos sobre diabetes, geralmente, estudamos os tipos de diabetes e seus tratamentos. Esse pode ser através dos hipoglicemiantes orais e/ou utilização de insulinoterapia. Ao falarmos de via de administração da insulina, já vem a nossa cabeça, a via subcutânea, mas será que podemos realizar aplicação por outra via? Você já parou pra pensar sobre isso? Segundo o Caderno de atenção (2013): A via de administração usual da insulina é a via subcutânea, mas a insulina regular também pode ser aplicada por vias intravenosa e intramuscular, em situações que requerem um efeito clínico imediato Segundo o Ministério da saúde (2018): A insulina regular também pode ser aplicada por vias intravenosa (IV) e intramuscular (IM), em situações que requerem efeito clínico imediato, dessa forma requer cautela e profissional com conhecimento específico para administrar o uso. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020):  A via intramuscular (IM), às vezes, é usada em pront...

No início da pandemia do COVID-19, todos pensávamos sobre o uso de máscara, usar ou não. Um tempo depois, saiu em vários jornais reportagens que diziam que o uso de máscara era obrigatório. Segundo o Governo de São Paulo (04 de maio de 2020): O Governador João Doria anunciou, nesta segunda-feira (4), a obrigatoriedade do uso de máscara em todo o estado por pessoas que circularem em espaços públicos, a partir de quinta-feira (7). Segundo o G1 (23 de abril de 2020): Entrou em vigor no Município do Rio, nesta quinta-feira (23), o decreto do prefeito Marcelo Crivella prevendo o uso obrigatório das máscaras de proteção. O objetivo da medida é conter a disseminação do novo coronavírus. Segundo o Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro - Decreto Rio nº 47.375 de 18 de abril de 2020: Art 1º J - Fica considerado obrigatório o uso de máscaras facial não profissional durante o deslocamento de pessoas pelos bens públicos do Município e para atendimento em est...

Olá , Estava procurando material para mostrar numa aula de sondas e ostomias, e me deparei com um vídeo que informava que a sonda nasogástrica (sonda inserida da região nasofaringe até o estomago), em uso domiciliar, poderia permanecer por  até 6 meses. Fui em busca desse tempo de permanência que considerei grande. Depois de muita busca para conseguir chegar a uma conclusão, se poderia ou não ter esse tempo de permanência, achei as seguintes informações: Segundo a BVS (2013):   Por serem resistentes podem permanecer no paciente por longo tempo (5 meses ou mais), sendo necessária a troca somente quando apresentarem problemas como ruptura, obstrução ou mal funcionamento. Segundo o COREN (2017) : (...) sugere-se que após 4 a 6 semanas a sonda nasoenteral seja substituída por uma gastrostomia.  A troca da sonda de gastrotomia não é rotineiramente necessária e não tem intervalo definido na literatura, a indicação é limitada às situações...