Prevenção de lesão por Uso de EPI

Definição

Lesão de continuidade cutânea ocasionada em decorrência da pressão exercida pelos equipamentos de proteção individual (EPI) por profissonais de saúde que prestam assistência a paciente em precaução respiratória.

Fisiopatologia

Os equipamentos de proteção individual exercem pressão contínua sobre a pele, podendo causar fricção e atrito, além de aumentarem a temperatura e a umidade da região da pele onde estão localizados. Tais condições formam meio propício para formação de lesões por pressão.

Sinais e Sintomas

• Queimação.
• Prurido.
• Picadas.
• Eritema.
• Eczema.
• Hiperemia.
• Dor.
• Rash.
• Pápulas.
• Macerações.
• Descamação.

Anamnese e Exame Físico

Questionar sobre fatores de risco para ess tipo de lesão, como:

• Assistência a paciente em precaução por aerossóis.
• Tempo de uso do EPI superior a 4 horas sem intervalos.
• Equipamento de baixa qualidade de acabamento.
• Pele excessivamente oleosa.

É importante avaliar:

• Alterações na coloração da pele.
• Presença de ferida aberta.
• Dor.
• Dormência.
• Prurido.
• Alteração da temperatura local.
• Sinais de infecções fúngicas.

Diagnósticos de Enfermagem

• Risco de integridade da pele prejudicada;
• Dor aguda;
• Risco de infecção.

Intervenções de Enfermagem

Antes de colocar o EPI:

• Higienizar a pele com sabonete líquido com o pH levemente acidificado 1 hora antes de paramentar-se com o EPI;
• Aplicar creme hidratante ou creme barreira a basa de dimeticona 1 hora antes de paramentar-se;
• Recortar e fixar curativos protetores de pressão (placa de hidrocolaide extra fina, espuma fina de silicone/hidropolímero, filme transparente ou, na ausência desses, fita microporosa) em retângulo para ficarem posicionados sobre a base do nariz, sobre a região, sobre a região do zigomático e sobre a fronte;
• Escolher o EPI adequado conforme o risco de exposição.
• paramentar-se com o EPI selecionado, confirmado se está adequadamente aplicado sobre a proteção e se está devidamente vedado.

Cuidados ao longo do plantão:

• Retirar o EPI a cada 4 horas (no máximo);
• Avaliar necessidade de troca de EPI;
• Realizar higienização simples das mãos;
• Realizar limpeza da pele com soro fisiológico e gaze não estéril ou algodão;
• Secar bem a pele sem realizar fricção;
• Ingerir bastante líquido;
• Alimentar-se adequadamente.

Após o plantão ou nos dias de folga:

• Higienizar com água e sabão o rosto após o plantão e nos dias de folga, ao menos, 2 vezes por dia com sabonete líquido;
• Retirar a camada protetora;
• hidratar a pele com creme hidratante ou AGE;
• Manter adequada hidratação sistêmica.
• Manter alimentação adequada.

Referências Bibliográficas

European Pressure Ulcer Adisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Quik Reference Guide. Emily Haesler (ed,) EPUAP/MPIAP/PPPIA:2019