COVID-19 - Isolamento Domiciliar

Contexto:

Em pandemias como a do Covid-19 há necessidade de ações para manter a disponibilidade de ações para manter a disponibilidade de leitos hospitalares aos pacientes que necessitam de um cuidado de maior complexidade. Neste cenário, usuários do sistema de saúde que apresentam sintomas leves e moderados devem ser mantidos em isolamento domiciliar.

Objetivo:

Evitar a transmissão intradomiciliar e comunitária.

Indicação:

• Pacientes com sintomas leves à moderados confirmados ou suspeitos de contaminação por Covid-19;
• Contatos próximos de pessoas que tiveram diagnóstico positivo para Covid-19;
• Pessoas que chegaram no Brasil de viagens ao exterior.

Monitoração

• Pacientes em isolamento domiciliar devem ser monitorados à distância (telemonitoramento), principalmente pelos serviços da Atenção Primária à saúde;
• Isolamento domiciliar deve ser em torno de 14 dias;
• O mais importante é que o paciente e seus familiares sintam-se vinculados ao serviço de saúde e confiem na equipe de saúde que realiza a monitoração e assistência.

Número disponibilizado no estado do Rio de Janeiro

Sinais de Alerta

• Adultos: dispnéia não controlável em domicílio, respiração ofegante, sede excessiva, mal estar intenso, taquicardia, desorientação tempo espaço, vômitos e sensação de desmaio;
• Crianças: recusa de amamentação, mal estar, taquipneia e convulsão.

ATENÇÃO! Pacientes sob isolamento domiciliar que manifestem algum desses sinais ou sintomas deverão ser encaminhados com urgência ao serviços de Pronta Atendimento (PA) ou Unidades de urgência e Emergência.

                                                                       Número nacional

Manejo e Orientações

Higienização e Limpeza:

• Orientar higienização das mãos com água e sabão sempre antes e após contato com a pessoa em isolamento, antes de realizar o cuidado, após contato com superfícies próximas ao isolamento e sempre que achar que foi exposto;
• Solução de hipoclorito de Sódio (0,1% a 0,5%): a concentração de hipoclorito de sódio na água sanitária que é comercializada livremente é de 2% a 2,5%. Para esta concentração deve-se diluir um copo de água sanitária para três copos de água filtrada, importante utilizar medidas iguais na diluição. Essa solução pode ser usada principalmente para limpeza de superfícies e ambiente;
• Álcool-gel 70%: para higienização das mãos na ausência de água e sabão ou higienização de superfícies na ausência de solução com hipoclorito de sódio.

Ambiente:

• Manter paciente em quarto isolado ou ausência de espaço privativo manter distância de no mínimo 2 metro;
• O ambiente deve estar bem ventilado, com janelas e portas abertas;
• Evitar a movimentação da pessoa no ambiente doméstico, sempre que possível manter espaços privativos para quem esta no isolamento;
• Orientar uso de cama privativa;
• Se possível, manter domiciliares em grupo de risco longe de quem esta em isolamento;
• Higienizar superfícies com manuseio constante, chaves e cadeados, bolsas e malas, maçanetas e soleiras das portas, solado de calçados, capacetes e outras superfícies como mesas e bancadas;
• Sempre que necessário, trocar as roupas de cama e toalhas;
• banheiros devem ser limpos ao menos uma vez ao dia. De preferência, manter banheiro de uso único para pessoa em isolamento.

Recomendações Gerais:

• Escolher uma pessoa para desempenhar papel de cuidador e que não esteja no perfil do grupo de risco;
• Evitar circulação de pessoas no domicilio e visitas;
• Separar para pessoa em isolamento utensílios de uso pessoal (copo, talheres, pratos, escova de dente entra outros);
• Orientar cuidadores e familiares sobre uso de máscara cirúrgica ajustada a face se estiverem no mesmo ambiente ou realizando os cuidados;
• A pessoa em isolamento deve permanecer de máscara cirúrgica a maior parte do tempo;
• Caso não tolere máscara de utilizar etiqueta respiratória ao tossir e espirrar, cobrindo boca e nariz com papel ou parte interna do cotovelo;
• Descartar todo material contaminado (papéis, luvas, máscara) em lixo próprio com tampa;
• Fezes, urina e secreção de pacientes acamados devem ser descartados em lixo separado após a higiene ou troca;
• Orientar higienização de mãos após tossir e espirrar;
• Durante a realização dos cuidados, troca de roupas de cama, vestuários, descarte de resíduos, secreções e limpeza de superfícies com fluidos corporais o cuidador deve estar paramentado com o mínimo máscara cirúrgica e se possível avental impermeável (plástico) e luvas;
• Orientar cuidadores sobre o descarte imediato de máscara, sujas com secreções e após a finalização do cuidado;
• dar preferência para utilização papel toalha para secar as mãos, toalhas de pano devem ser trocadas assim que estiverem molhadas;
• Roupas contaminadas deverão ser colocadas em saco plástico e deverão ser lavadas com água e sabão separadas dos demais residentes do domicilio;
• Orientar que pessoas que tiveram contato com a pessoa em isolamento devem ser monitoradas quanto as manifestações clínicas em torno de 14 dias e devem manter isolamento social;
• Caso manifestem sintomas devem primeiramente ligar para unidade de saúde para orientações e, se necessário encaminhamento ao serviço de saúde, deverão utilizar máscara e evitar uso de transporte público;
• Em manifestações clínicas que exijam urgência ligar no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) 192;
• Orientar o (teleatendimento) caso o usuário e o paciente não consigam entrar em contato com equipe de saúde do território.

Referências Bibliográficas

Ministério da Saúde (BR). Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA N°04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2). Brasília (DF): [Internet];2020; [citado em março de 2020]

World Health Organization. Home care for patients with COVI-19 preenting with mild symptoms and management of their contacts. Interim Guidance. [Internet]; 2020 [citado em março de 2020]. 5. Centers of Disease Control and Prevention. Caring for someone at home. [Internet]; 2020 [citado em março de 2020]

Ministério da Saúde (BR). Orentações para o Isolamento Domiciliar. (Infográfico). [Internet];2020; [citado em abril de 2020].